A SII, ou Síndrome
do Intestino Irritável,

é uma condição clínica muito comum - estudos estimam que entre 17%1 da população sofre dessa doença1, com predomínio no sexo feminino e em faixas etárias mais jovens a partir dos 20 anos2.

Se você tem sintomas
frequentes de:

Dores
abdominais

+

Diarreia

e/ou

Prisão
de ventre

e/ou

Gases
intestinais

pode ser sII

Descubra se seus sintomas podem estar relacionados à SII

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Responda o teste7 e descubra de forma rápida se Pode ser SII.

Etapa 1
1. Dor abdominal

Nos últimos 6 meses, como você classificaria a intensidade da sua dor abdominal?

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50
75
100
Sem dorDor muito intensa

O que é a SII?

A Síndrome do Intestino
Irritável, ou SII,

é uma doença funcional do trato digestivo caracterizada
fundamentalmente pelos sintomas citados acima.

Os sintomas são crônicos e recorrentes,
com espectro de gravidade que varia de
manifestações clínicas leves a muito intensas3.
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Sintomas típicos

De acordo com o consenso internacional de a SII é definida pela presença de4:

Outros sintomas
relacionados à SII4

Alguns outros sintomas, quando presentes, reforçam o diagnóstico da SII como:

Os sintomas que caracterizam a SII podem variar de intensidade e frequência ou mesmo desaparecer ao longo do tempo.
A dor abdominal (queixa mais importante e imprescindível para o diagnóstico).
Alterações do hábito intestinal (diarreia, constipação ou uma alternância do ritmo intestinal), quase sempre, interferem diretamente nas atividades diárias e na qualidade de vida do paciente.
É também frequente a associação da SII com outras doenças como, por exemplo, depressão, enxaqueca, cistite intersticial e fibromialgia.4

Causas

Disfunção do eixo intestino-cérebro (comunicação entre intestino e cérebro).
Contrações musculares intestinais.
Sensibilidades ou intolerâncias alimentares.
Alterações na microbiota intestinal (desequilíbrio das bactérias do intestino).
Infecções gastrointestinais.
Estresse e/ou ansiedade.
Infográfico sobre as causas da Síndrome do Intestino Irritável (SII). Mostra a alteração do eixo intestino-cérebro-microbiota como ponto central, ligada a predisposição genética, fatores emocionais e infecções, que levam à disbiose, aumento da permeabilidade intestinal, má absorção de ácidos biliares, estímulo sensorial aumentado e nervos intrínsecos. Também está associada a dieta, hipersensibilidade, alteração da mobilidade e das secreções, resultando em sintomas intestinais e extra intestinais.Infográfico sobre as causas da Síndrome do Intestino Irritável (SII). Mostra a alteração do eixo intestino-cérebro-microbiota como ponto central, ligada a predisposição genética, fatores emocionais e infecções, que levam à disbiose, aumento da permeabilidade intestinal, má absorção de ácidos biliares, estímulo sensorial aumentado e nervos intrínsecos. Também está associada a dieta, hipersensibilidade, alteração da mobilidade e das secreções, resultando em sintomas intestinais e extra intestinais.

Como diagnosticar a Síndrome do Intestino Irritável?

Ilutstração de uma mão segurando uma lupa

O diagnóstico da SII é fundamentalmente clínico, baseando-se nos critérios Roma IV descritos anteriormente. Não há necessidade de uma extensa bateria de exames para o diagnóstico em um paciente com sintomas típicos e que não apresentam

História clínica7 do paciente:

Sintomas: dor abdominal e alteração intestinal.
Diarreia, constipação ou alternância de hábito intestinal.
Gases em excesso, inchaço abdominal, flatulência.
Início e duração dos sintomas.
Relação com estresse ou alimentos.
Sintomas com apresentação predominante durante o dia.
Comorbidades (incluindo psicológicas), cirurgias prévias, uso de certos medicamentos.
Sintomas extra intestinais que podem ocorrer de forma concomitante
(fibromialgia, enxaqueca, endometriose, cistite de repetição, depressão, ansiedade, dentre outras).
Afastar sintomas e sinais de alarme
(esses sintomas raramente estão presentes em paciente com SII):
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Exames7


Provas inflamatórias (exames laboratoriais que avaliam a resposta do corpo a uma inflamação, medindo a concentração de certas proteínas e células no sangue).
Hemograma
completo.
Provas tireoidianas.
Exame de fezes para pesquisa de verminoses e sangue oculto.
Na apresentação da SII com diarreia ou forma mista (diarreia alternada com prisão de ventre), considerar dosagem da calprotectina fecal e testes para avaliação de doença celíaca (glúten).
Exames complementares que podem ser solicitados
(a critério do médico assistente).
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Como tratar a SII?

O tratamento vai depender da natureza e intensidade dos sintomas, do grau de comprometimento funcional e dos fatores psicossociais envolvidos. Existe um consenso, cada vez mais aceito, de que as medidas de atenção primárias são aquelas que refletem o melhor controle dos sintomas. Deste modo, a maneira mais adequada de realizar o tratamento é através de uma abordagem individualizada, tentando identificar os fatores desencadeantes ou agravantes dos sintomas de cada paciente. A frequência das evacuações, a consistência das fezes e a satisfação dos pacientes são os melhores indicadores da eficácia clínica5-7.

Estratégia Geral

A abordagem precisa levar em consideração o estilo de vida e hábitos alimentares do paciente:

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Medicamentos5-7

O tratamento da Síndrome do Intestino Irritável (SII) é personalizado e adaptado conforme os sintomas de cada paciente:

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Em casos em que os sintomas são intensos ou não melhoram com as medidas dietéticas e com os medicamentos citados, os antidepressivos podem ajudar muito no tratamento. Eles agem principalmente aliviando a dor, atuando no sistema nervoso e são indicados especialmente quando a pessoa também tem sinais claros de ansiedade ou depressão.

Em casos em que os sintomas são intensos ou não melhoram com as medidas dietéticas e com os medicamentos citados, os antidepressivos podem ajudar muito no tratamento. Eles agem principalmente aliviando a dor, atuando no sistema nervoso e são indicados especialmente quando a pessoa também tem sinais claros de ansiedade ou depressão.

Ilustação de uma senhora

Consulte um médico

O acompanhamento médico é fundamental.

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Proctologista
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Abordagem multidisciplinar

Além do gastroenterologista e do proctologista, é fundamental contar com um acompanhamento multidisciplinar.

Nutricionistas:

ajudam na adaptação da dieta, individualizando as orientações, de acordo com o quadro clínico e os sintomas.

Psicólogos ou terapeutas:

auxiliam, com técnicas específicas, no controle dos sintomas emocionais, como estresse e ansiedade.

Referências
1. Guido V, Pontet Y, López V, Olano C. Prevalence of irritable bowel syndrome and other functional gastrointestinal disorders in Uruguay. Rev Gastroenterol Mex (Engl Ed). 2024 Apr-Jun;89(2):258-264.) 2. Malik Z, Nguyen M. Síndrome do intestino Irritável (SII). Manual MSD, 2024. 3. Mearin F, Lacy BE, Chang L, Chey WD, Lembo AJ, Simren M, Spiller R. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016 Feb 18:S0016-5085(16)00222-5. 4. Camilleri M. Diagnosis and Treatment of Irritable Bowel Syndrome: A Review. JAMA. 2021;325:865-77. 5. Lundervold AJ, Billing JE, Berentsen B, Lied GA, Steinsvik EK, Hausken T, Lundervold A. Decoding IBS: a machine learning approach to psychological distress and gut-brain interaction. BMC Gastroenterol. 2024 Aug 15;24(1):267. 6. Wellens J, Sabino J, Vanuytsel T, Tack J, Vermeire S. Recent advances in clinical practice: mastering the challenge-managing IBS symptoms in IBD. Gut. 2025 Jan 17;74(2):312-321 7. ROME IV Criteria, 2016